Program Pengurusan Berat Badan di Kota Kinabalu

English summary at the end

Biar saya cerita sikit pasal diri saya dulu.

Saya bukan jenis orang yang boleh makan apa sahaja dan berat badan tak naik. Anda tahu jenis tu. Tambah nasi, tak bersenam sebulan, dan badan mereka macam tak kisah langsung.

Bukan saya. Kalau saya berhenti perhatikan diri sendiri selama beberapa minggu, berat saya naik beberapa kilo. Memang begitu. Tak perlu pun cuti panjang atau apa-apa krisis — cukup dengan tempoh tak berjaga-jaga, ia datang balik.

Jadi sepanjang hidup dewasa saya, saya berada dalam satu kitaran. Naik sikit, perasan, ketatkan balik, turun, longgar sikit, naik semula. Berpusing-pusing macam tu.

Saya cerita ni sebab saya nak anda tahu saya menulis dari kedudukan mana. Saya bukan doktor kurus semula jadi yang nak beritahu anda benda ni senang. Saya tahu perasaan tengok nombor bergerak ke arah yang salah. Saya tahu perasaan berjaya selama dua bulan kemudian tengok semuanya datang balik.

Dan pengalaman tu sebahagian besar sebab kenapa saya bina program ni macam ni — sebab kitaran tu yang jadi masalah sebenar. Menurunkan berat badan bukan bahagian yang susah. Banyak benda boleh buat anda turun berat. Yang susah ialah tidak naik semula, dan hampir tiada apa-apa di pasaran yang direka untuk bahagian tu.

Satu lagi benda sebelum kita teruskan:

Saya tak fikir anda kurang disiplin.

Saya tahu itu cerita yang anda mungkin dah dengar — daripada keluarga, daripada doktor sebelum ni, dan hampir pasti daripada diri sendiri pukul dua pagi. Ini pandangan saya, dan saya maksudkannya secara harfiah, bukan sekadar nak sedapkan hati:

Kalau saya dilahirkan sebagai anda, dalam badan anda, keluarga anda, keadaan anda, dan membesar macam anda — sembilan puluh sembilan daripada seratus kali, saya akan berakhir di tempat yang sama.

Jadi soalan yang menarik bukan kenapa anda kurang kemahuan. Soalannya ialah apa kuasa luar yang membentuk tabiat, selera dan metabolisme anda — sebab memang ada sesuatu yang membentuknya. Kuasa-kuasa tu biasanya boleh dijumpai. Dan bila anda dapat lihat, anda boleh bekerja dengannya.

Itu tugas saya. Bukan bagi ceramah yang anda dah dengar berkali-kali.

Apa sebenarnya program ni

Sekarang ni banyak ubat kurus diberikan di Malaysia. Orang dapat preskripsi, suntik sendiri di rumah, dan itu sahaja keseluruhan perkhidmatannya. Tiada pemantauan, tiada penyesuaian dos, tiada sesiapa tahu apa jadi pada otot anda, dan tiada pelan untuk selepas tu.

Bukan itu yang kami buat. Biar saya terangkan bezanya dengan analogi yang saya guna dalam bilik.

Bayangkan ia macam menerbangkan kapal terbang.

Ubat tu enjinnya. Ia memang berkuasa, dan saya takkan berpura-pura sebaliknya — itu yang menjadikan semua ni mungkin. Tapi enjin yang tak bersambung dengan apa-apa takkan terbang.

Saya juruterbangnya. Kena ada orang yang tentukan ketinggian, sesuaikan dengan keadaan, bertindak bila ada masalah, dan tahu bila nak mula turun.

Dan yang selebihnya — pemakanan, senaman, suplemen, tidur — itu sayap, roda pendaratan, dan alat-alat penunjuk. Anda perlukan sayap untuk terbang. Dan anda perlukan roda pendaratan untuk turun dengan selamat — bahagian yang hampir semua orang lupa sampailah mereka perlukannya.

Ubat sahaja ialah enjin tanpa sayap. Ia akan menghasilkan kuasa dan anda akan pergi ke suatu tempat, tapi anda tak kawal ke mana, dan anda tiada cara untuk mendarat.

Untuk siapa — dan untuk siapa ia bukan

Saya kena terus terang, sebab di sini saya mengecewakan sesetengah orang.

Ini program reset metabolik. Berat badan ialah satu ukuran sama ada ia berkesan — ia bukan tujuannya.

Saya ikut kriteria garis panduan semasa. Secara umum: BMI Asia sekurang-kurangnya dalam julat berlebihan berat badan, bersama sekurang-kurangnya satu komorbiditi metabolik, atau diabetes.

Yang saya tolak: orang dengan BMI normal yang nak turun beberapa kilo atas sebab penampilan, dan orang dalam julat berlebihan berat badan yang langsung tiada masalah metabolik.

Sebabnya begini. Setiap ubat ada risiko. Bukan tinggi di sini, tapi nyata. Tugas doktor ialah menimbang risiko dengan manfaat untuk orang di depan kami.

Bila seseorang ada berat berlebihan dan penyakit metabolik, kiraannya jelas — risiko membiarkannya jauh melebihi risiko program. Jadi kami rawat. Bila seseorang BMI normal dan mahukannya atas sebab penampilan, kiraannya terbalik. Tiada penyakit yang dicegah. Manfaatnya kosmetik, dan risiko tu — walaupun kecil — jadi benda paling berat atas neraca.

Pada tahap tu, memberi preskripsi bukan sekadar pertimbangan yang lemah. Ia tidak beretika, dan ia menyalahi undang-undang.

Pengecualian mutlak tanpa mengira BMI: masalah tiroid tertentu, sejarah keluarga kanser pankreas, dan masalah mata tertentu — kerana kesan sampingan yang jarang tetapi serius. Semua ni disaring sebelum apa-apa bermula.

Kenapa saya jumpa anda setiap minggu

Ini yang membezakan program kami daripada sekadar preskripsi.

Kami simpan ubat anda di sini, dan kakitangan terlatih kami yang memberikannya setiap minggu. Anda datang, setiap minggu, sepanjang program.

Itu bukan kesusahan yang saya cipta. Itu keseluruhan mekanismenya. Setiap minggu kami:

• Nilai semula berat dan komposisi badan anda — dua benda berbeza, dan yang kedua lebih penting

• Periksa toleransi terhadap ubat dan sesuaikan dos

• Bincang apa yang anda makan, dan kenapa

• Semak aktiviti — langkah, jalan kaki, dan kemudian latihan rintangan

• Tangkap kesan sampingan semasa ia masih kecil

Dan yang penting, perbualan mingguan tu tempat saya belajar benda yang anda tak datang dengan niat nak beritahu. Corak makan. Apa yang anda cari bila hati susah. Sama ada hujung minggu langsung tak sama dengan hari biasa. Semua tu takkan keluar daripada borang.

Antara lawatan, anda boleh hubungi klinik. Jangan tunggu seminggu kalau ada masalah.

Tiga fasa

Kami syorkan sekurang-kurangnya enam bulan.

Fasa satu: Adaptasi (2–3 bulan). Fasa paling mencabar. Tiga benda menyesuaikan diri serentak.

Badan menyesuaikan dengan ubat dan kesan sampingannya — sebab itulah penyesuaian dos kena dibuat mengikut toleransi anda, bukan ikut jadual tetap.

Badan dan minda berpisah — ini yang mengejutkan hampir semua orang. Ubat meniru hormon yang memberi isyarat kenyang, jadi selera anda senyap. Tapi kemudian pukul satu petang. Anda tak lapar, tapi anda rasa lemah sikit, dan ada sesuatu dalam diri anda mula mengidam. Idaman tu nyata. Sebab hakikatnya, dalam kehidupan moden kita makan bukan terutamanya untuk hidup atau kalori — kita makan untuk keseronokan. Makanan tu keseronokan, keselesaan, rutin, dan cara kita lalui petang yang susah. Bila selera senyap, semua tu masih ada dan masih mahukan sesuatu. Sebahagian besar kerja fasa ni ialah membantu anda mengenal pasti isyarat-isyarat ni, menamakannya, dan memisahkannya.

Aktiviti menyesuaikan — dalam fasa ni kami fokus pada jalan kaki dan langkah harian dulu. Latihan rintangan datang kemudian, dengan sengaja.

Fasa dua: Pembakaran (2–10 bulan). Bila semua dah dioptimumkan, fasa ni cuma perlukan masa. Saya gambarkan macam masak stew — semua dah dalam periuk, api dah betul, sekarang ia perlukan berjam-jam. Anda tak boleh cepatkan stew dengan besarkan api.

Di sini kami pantau pemeliharaan otot (whey protein dalam suplemen, diselaraskan setiap bulan oleh doktor mengikut keperluan), elektrolit dan nutrien, dan tidur — banyak pembaikan metabolik berlaku semasa tidur.

Latihan rintangan bermula betul-betul di sini. Bukan dengan menyertai gim dan ambil jurulatih — bukan sebab saya memandang rendah gim, tapi sebab keahlian gim yang diambil oleh orang yang belum ada tabiat tu tak bertahan sampai bulan ketiga, dan lepas tu latihan berhenti terus. Jadi: pergerakan yang boleh dibuat di rumah, disesuaikan dengan kemampuan, tiga kali seminggu. Squat dan lunge dulu, sebab otot anggota bawah badan ialah jisim otot terbesar dalam badan anda. Push-up ditambah bila mampu.

Fasa tiga: Penurunan dos (1–2 bulan). Kami kurangkan dos secara sengaja supaya badan anda menyesuaikan diri untuk berhenti.

Saya tak percaya kepada penggunaan ubat ni tanpa had masa. Ini bukan langganan. Kalau satu-satunya benda yang menahan berat anda ialah suntikan mingguan, maka sebenarnya tiada apa yang diperbaiki — anda menyewa satu keputusan. Fasa ni mengukuhkan semua tabiat yang dibina, supaya bila ubat berhenti, yang menahan berat anda ialah gaya hidup anda.

Itulah roda pendaratan.

Apa yang kami ukur

Darah asas sebelum mula: FBC, profil renal, fungsi hati, profil lipid, glukosa puasa, HbA1c bila berkaitan, elektrolit, air kencing, dan fungsi tiroid — serta yang lain kalau gambaran individu memerlukan.

Diulang di akhir program, dan sekali lagi tiga bulan selepas ia tamat.

Ulangan kedua tu yang paling saya ambil berat. Sesiapa pun boleh tunjuk nombor yang bertambah baik semasa rawatan berjalan. Soalan yang bermakna ialah sama ada ia bertahan tanpa sokongan ubat.

Apa jadi bila berhenti

Anda biasanya akan naik semula satu hingga dua kilogram. Itu berat air, ia dijangka, dan ia okey.

Selepas tu, anda akan tahu sama ada gaya hidup yang anda bina benar-benar boleh dikekalkan.

Kami buat susulan tiga bulan selepas tamat untuk lihat keadaan anda dan bantu kalau perlu.

Satu kes yang patut saya kongsi

Seorang wanita dalam usia tiga puluhan datang jumpa saya. Dia dah dapat ubat kurus daripada seorang doktor selama lima bulan — ubat sahaja, tiada pemantauan, tiada penyesuaian dos. Beratnya turun pada mulanya kemudian berhenti terus. Dia jadi lesu, tenaga rendah, sentiasa sejuk dan mengantuk, sampai menjejaskan kehidupan hariannya.

Semasa saringan, mengambil sejarah yang panjang, ada sesuatu yang tak kena. Dia memang sentiasa bersaiz besar dan kurang aktif — tapi dia juga sentiasa rasa sejuk, dan mood dia sentiasa rendah. Bukan baru-baru ni. Dari dulu.

Ujian darah menunjukkan dia mengalami hipotiroidisme klinikal.

Tiroid yang kurang aktif menyebabkan pengekalan air dan menurunkan kadar metabolisme. Dia dah cuba memaksa berat turun daripada badan yang sedang bekerja menentangnya atas sebab yang tiada siapa pernah cari.

Jadi saya beritahu dia keutamaan bukan menurunkan berat. Keutamaan ialah dapatkan penilaian endokrin dan kawal tiroid tu dulu.

Sejak dia mula rawatan tiroid daripada pakar endokrinnya, berat badannya jauh lebih mudah dikawal, dan dia langsung tak perlu kembali kepada ubat kurus.

Saya ceritakan ni sebab lima bulan ubat tanpa sesiapa mengambil sejarah yang betul hampir menyebabkan diagnosis sebenar terlepas. Saringan tu bukan kertas kerja. Kadang-kadang saringan itulah rawatannya.

Datang jumpa saya

Kalau anda nak tahu sama ada ini sesuai untuk anda, datang berbual. Kita akan pergi melalui sejarah anda, corak makan anda, keadaan anda, dan darah anda — dan saya akan beritahu dengan jujur sama ada program ni sesuai, atau sesuatu yang lain lebih sesuai, atau anda memang tak perlukannya.

Klinik Dr Tan, Lot 27, Tingkat Bawah, Blok D, Lintas Square, Kota Kinabalu. WhatsApp 017-234 7328. Temujanji lebih baik.

Dan datang tanpa ayat maaf yang anda mungkin dah latih dalam kepala. Saya bukan nak ulang apa yang semua orang dah beritahu anda.

Tempah konsultasi dengan Dr. Tan melalui tempahan dalam talian atau WhatsApp 017-234 7328.

Summary in English

I'm Dr Tan at Klinik Dr Tan, Lintas Square, Kota Kinabalu.

I'm not one of those people who can eat anything without gaining. If I stop paying attention for a few weeks, I gain a few kilos — so I've spent my adult life in the gain-lose cycle. Losing weight isn't the hard part; not gaining it back is, and almost nothing on the market is built for that. That's why this programme is designed the way it is.

And I don't think you lack discipline. If I'd been born as you, into your circumstances, ninety-nine times out of a hundred I'd have ended up in the same place. The useful question is what external forces shaped your habits, appetite and metabolism — those are usually findable.

• The analogy: medication is the engine, the doctor is the pilot, and nutrition, exercise, supplements and sleep are the wings and landing gear. You need wings to fly and landing gear to come down safely. Medication alone is an engine with nothing attached.

• Criteria: Asian BMI at least in the overweight range with at least one metabolic comorbidity, or diabetes. This is a metabolic reset programme — weight is one measure, not the point. Absolute exclusions: certain thyroid conditions, family history of pancreatic cancer, certain eye conditions.

• I decline normal-BMI patients wanting this for appearance. Every medication carries real risk; where there's no disease being prevented, the risk exceeds the benefit — and prescribing then is unethical and unlawful.

• Weekly review throughout. We store and administer the medication here. Each week: weight and body composition, tolerability and dose titration, eating, activity, and early side-effect management. Clinic contactable between visits.

• Three phases: Adaptation (2–3 months) — body adapting to the medication, the body-mind separation (we eat for enjoyment, not just calories, so cravings persist when appetite goes quiet), and activity building through walking. Burning (2–10 months) — like a stew, it needs time; muscle preservation via monthly-adjusted whey protein and home-based resistance training three times weekly, squats and lunges first since the lower limbs carry the most muscle. De-escalation (1–2 months) — deliberate dose reduction, because I don't believe in staying on these indefinitely. If a weekly injection is the only thing holding your weight, you've rented a result.

• Bloods at baseline, at the end, and three months after the programme finishes — because the question that matters is whether improvement holds without medication.

• On stopping: expect 1–2 kg back (water weight, normal). Follow-up at three months.

• One case: a woman in her thirties on medication-only from elsewhere for five months, stalled and exhausted. A long history revealed she'd always been cold and low in mood — bloods showed clinical hypothyroidism. Treating the thyroid made her weight far easier to manage and she never needed weight medication again. The screening isn't paperwork; sometimes the screening is the treatment.

Klinik Dr Tan, Lot 27, Ground Floor, Block D, Lintas Square, Kota Kinabalu. WhatsApp 017-234 7328. Appointments preferred.

Book a consultation with Dr. Tan — Book Online or WhatsApp 017-234 7328.